Клінічні випадки — Уролог Каштелян Олег

Гіперплазія простати (аденома простати)
 
Пацієнт: Олексій М., 51 рік
Діагноз: Доброякісна гіперплазія (аденома) передміхурової залози. Супутні захворювання: Хронічний цистит.
Клінічні прояви: утруднене, переривчасте прискорене сечовипускання, слабкий струмінь сечі, необхідність напружувати м'язи живота, нічні позиви до 3-4 разів.
Короткий анамнез: перші симптоми з'явилися близько 4 років тому. Хворобливість при сечовипусканні, нічні позиви - близько року тому. Сексуальна активність збережена. Незважаючи на явні симптоми і занепокоєння, пацієнт до лікаря-уролога не звертався. Спроби самолікування результату не дали.
Результати обстеження: обсяг простати - 60 см3, за шкалою простатичних симптомів - 21 бал. Рекомендовано оперативне втручання.
Лікування: Трансуретральная резекція простати (ТУР). Прогноз - сприятливий. Рекомендовано медикаментозне лікування хронічного циститу, дієта, контрольні обстеження 1 раз на рік.
 
Ниркова колька
 
Пацієнт: Сергій Т., 42 роки
Діагноз: Сечокам'яна хвороба. Конкремент лівої нирки. Лівобічна ниркова колька.
Клінічні прояви: періодично виникає біль, що тягне в лівій частині попереку, що переходять в ниркову кольку з вираженим больовим синдромом.
Короткий анамнез: перший напад стався близько 3-х років тому. Протягом цього періоду коліки виникали 2-3 рази на рік, іноді супроводжувалися різким підвищенням температури. При появі болю викликалася швидка допомога, введення спазмолитика знімало симптоматику. Від госпіталізації пацієнт відмовлявся.
Результати обстеження: на УЗД виявлено конкременти в лівій нирці діаметром 13 мм.
Лікування: призначена дистанційна ударно-хвильова літотрипсія (ДУВЛТ) каменю, фітолітіческая і протизапальна терапія. Під час повторного обстеження зрощення в лівому сечоводі не розпізнаний. Рекомендована дієта, контроль УЗД, ОАМ 1 раз в рік.
 
гострий простатит
 
Пацієнт: Володимир П, 32 роки
Діагноз: Гострий бактеріальний простатит.
Клінічні прояви: прискорене хворобливе сечовипускання, слабкість, болі в попереково-крижової області. При зверненні у хворого спостерігалося підвищення температури до 38,2º.
Короткий анамнез: перші симптоми з'явилися близько 1,5 років тому у вигляді прискореного сечовипускання і болю. Пацієнт не звертався до лікарів, займався самолікуванням, яке давало короткочасний ефект.
Результати обстеження: передміхурова залоза збільшена, набрякла, болюча. ОАК - підвищення кількості лейкоцитів; ОАМ - Лейкоцити покривають все поле зору, бактерії «+++»; Бакпосів сечі - Кишкова паличка (E coli).
Лікування: призначена антибактеріальна, протизапальна та иммунокоррегирующая терапія. Рекомендована корекція способу життя. На повторному прийомі підтверджена ремісія захворювання, зникнення симптомів.